沖縄県とスパムの関係は、主に第二次世界大戦以降の米軍占領下（第二次世界大戦以降1972年まで）に始まる。元々沖縄県には、 豚肉を好んで利用する食文化があった。だが大戦末期において沖縄諸島周辺で戦闘が行われた結果、これら豚肉が手に入りにくくなった。しかし終戦直後には米国から沖縄県民に配給物資としてスパムが提供された他、在沖縄米軍の内部で消費していたスパムの一部が（保管期限切れの払い下げや物資横流し等で）市場に出回ったため、沖縄県民達はこれを消費した。
この時代、沖縄は少ない物資の中で旺盛な変革を見せ、沖縄駐留米軍から貪欲なまでに文化を吸収、従来からの沖縄文化にアメリカ文化を加えた現在の沖縄文化（チャンプルー文化とも）の基盤を形成した。業務用の大型スパム缶の空き缶を利用して製作された「カンカラ三線」なる楽器も発明され、今日では学校教育の場でも利用されているという。
今日に於いてはスパムを含むランチョンミートは沖縄家庭料理に欠かせない味として愛好され、様々な調理法が発達している。また沖縄県内で飼育されたブタを加工して、「わしたポーク」の商品名で独自にランチョンミートの生産も行われている。それらに関してはランチョンミートの項を参照してもらいたい。
日本本土と比べ、沖縄県内ではスパムが安値で販売されている。その理由は、復帰特別措置法による輸入関税の優遇、沖縄県民の購買力に合わせた価格設定、より安価な競合ブランドの存在、さらに沖縄ホーメルがホーメルフーズと資本提携関係にあるため日本の代理店よりも安値での仕入れが可能であるためなどである。
スパムや他社ランチョンミートのテレビCMも当然ながら沖縄県限定で放映されている。スパムのCMは2007年6月現在、韓国の歌手グループ神話（シンファ）のメンバーエリック（ムン・ジョンヒョク）を起用したものが放映されているが、これは韓国国内向けに作成されたCMを沖縄向けにアレンジしたものである。
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スパムが、軍における食糧として飽き飽きするものだとされていたという話がある。これは同製品が比較的安価で賞味期限も長い事から、第二次世界大戦から朝鮮戦争・ベトナム戦争の時代を通して連合国軍や米軍内で標準的に食糧として利用された事に端を発すると言われている。この製品、決して不味い物ではない（それどころか愛好者も少なからず存在する人気商品である）のだが、非常に塩味が濃く、日常的に繰り返し食べていると流石に飽きてくる。しかし軍ではそればかりを供給してくる。しまいには兵士達は「昨日もスパム、今日もスパム、明日もスパム、来週になってもまだスパム…」等とぼやいたと言われている。
なおスパムの名誉のために言い添えるなら、第二次大戦を指揮した一人であるアイゼンハワー（元大統領）が同製品を「兵士の健康を維持し、飢えさせないよう戦った」と評して感謝状を贈っているという。
こうして軍役経験者らに「同じ味の繰り返し」の意味を指す隠語としても「スパム」が使われるようになってしまったという